השתלות שיניים ושתלים
השתלים היוו פריצת דרך טיפולית ששינתה את פני עולם רפואת השיניים, ההצלחה הגבוהה של ניתוחי השתלת שיניים איננה עוד מוטלת בספק, זאת כמובן כאשר הטיפול מבוצע ע"י רופאים בעלי ניסיון רב בתחום.
השתלת שיניים מתבצעת תוך ניצול תהליכים טבעיים הדומים לאלה המתרחשים בפה לאחר עקירה. במהלך ההשתלה יוצר הרופא חלל בלסת בדומה לחלל שנוצר לאחר עקירה. לחלל זה מוחדר תותב עשוי טיטניום, זהו השתל. באופן טבעי מתחדשת העצם וסוגרת את השתל תוך נעילה איתנה.
שתל דנטאלי הוא תחליף מלאכותי לשורש השן החסרה.
השתל נראה כמו בורג/דיבל עשוי מטיטניום באורכים 8-16 מ"מ וקוטר 3.3-5.00 מ"מ, השתל מעוגן בעצם הלסת ומהווה בסיס להחזקת כתר או גשר.
(ראה תמונת הדמיה).
קיים מגוון רחב של שתלים,ואין סוג שתל אחד המתאים לכולם. כל מתרפא והאנטומיה של הלסתות שלו, כך שניתן להתאים את סוג השתל לצרכים הייחודיים שלו. סוג השתל שבו ישתמשו אצל כל מטופל הוא לפי החלטת המשקם והכירורג ותלוי בין השאר באיכות העצם, במיקום הרצוי של השתל בלסת ובכוחות שיופעלו עליו. לצורך איבחון תכנון וביצוע זקוק הרופא המבצע צילום C.T על מנת לאמוד את גובה העצם ואיכותו.
 |
 |
 |
| החדרת שתלים | מבנים על גבי שתלים | כתרים על גבי מבנים מראה מושלם של הלסת |
סוגי השתלות ושיקום ע"ג שתלים
השיטה הקלאסית
שיטת השתלת שיניים הקלאסית והידועה של התהליך הניתוחי מתבצעת בדרך כלל בשני שלבים, שלב ההשתלה ושלב החשיפה, עם תקופת המתנה ממוצעת של בין 3-6 חודשים בין שלב לשלב. זו תקופת החיבור לעצם הנקראת "אוסאואינטגרציה", בה השתל נמצא במנוחה ובתהליכי קליטה. כיום ,יש נטייה לקצר את זמן ההמתנה בין שלב הניתוח לבין שלב השיקום אולם עדין ישנם מקרים שרצוי להימנע מלקצר את התהליך ולפעול עפ"י הפרוטוקול השמרני.
השתלות שיניים בהעמסה מיידית
למרות הצמצום המשמעותי של משך ההמתנה, חלומו של כל מטופל – לסיים את הליך ההשתלה בטיפול אחד, שבסופו יש בפיו שיניים מושתלות.
הליך המאפשר ביצוע שתל, מבנה וכתר זמני בטיפול אחד אמנם קיים,ללא המתנה 3-6 חודשים עד להיקלטות השתל, כדי להתחיל את השיקום לאחר טיפול השתלות שיניים.
אופציה טיפולית זו ניתנת ליישום רק כאשר מתקיימים כמה תנאים קליניים מוגדרים, ועל רופא השיניים המנוסה לשקול אותה בכובד ראש.
יתרונותיה של השיטה ברורים: חיסכון של ההליך הכירורגי שבמהלכו נחשפים השתלים, קיצור משך הטיפול – הכולל הרכבת כתרים ביום התקנת השתלים ללא הזדקקות לתותבות נשלפות , קיצור משך ההמתנה ואי הנוחות תפקודיות האופייניות לתקופת ההמתנה שבין השלבים, המטופל יוצא מהמרפאה כבר ביום ההשתלה עם שיקום זמני אשר מוכן מבעוד מועד. אחוזי הצלחה ב"העמסה מיידית" זהים לאחוזי ההצלחה בשיטות האחרות. עם זאת, יש לציין ששיטה זו אינה מתאימה לכל מטופל וכן בשיטה זו חשובים מאוד נסיונו ומיומנותו של הרופא המבצע ותיכנון ביצוע קפדני ומדויק לפני.
C.T.C – שתלי דיסק ושתלים בזלים
שתלי הדיסק הינם שתלים אורטופדיים (בזאלים) הנאחזים בחלק ה“קשה“ של העצם (cortical bone) להבדיל משתלים רגילים אשר מושתלים לעצם ספוגית (הרבה יותר חלשה). עקב צורתם המתפרסת לרוחב ועוביים (כחצי מילימטר) הם הפתרון האידיאלי לאותם אנשים הסובלים מבעיה של חוסר עצם ,וכתוצאה מכך חוסר יכולת לבצע שתלים רגילים כי אין מספיק עצם, לא בגובה ולא בעובי, או לאילו המיועדים לעבור השתלות עצם מסיביות בעזרת הרמות סינוס או השתלות עצם הנלקחות מהסנטר או מהאגן ע“י ניתוחים כואבים ומפרכים.( ברוב המקרים המטופל צריך להמתין בין 8 חודשים לשנה וחצי שנתיים עד לקבלת השיקום הסופי). שתלים אורטופדיים מחייבים העמסה- (שיקום) מיידי המטופל יוצא מהמרפאה כבר ביום ההשתלה עם שיקום זמני אשר מוכן מבעוד מועד.
באמצעות השימוש בשתלי הדיסק הידועים גם בשם הכללי "שתלים בזאליים", אנו מצליחים להחזיר את השיניים, את המנשך, ואת מראה הפנים לאותם אנשים אשר אינם יכולים להינות משתלים בורגיים (רגילים) מפאת חסרון משמעותי בנפח עצם המיועד להשתלה.
בעזרת שתלים אילו, יכולים לשקם לסתות שלמות (או חלקיות) למטופלים אשר סובלים מנסיגת עצם משמעותית עד כדי אי היכולת לשקם בעזרת שתלים בורגיים ללא השתלת עצם.השיקום הוא מיידי (טווח של שבועיים, שלושה) בגלל תכונתם המיוחדת של השתלים.
שיטת ההשתלה ALL ON 4
ככלל שיטת השתלת שיניים מיועדת ללסתות מחוסרות שיניים (לבעלי תותבות שלמות או כל השיניים מיועדות לעקירה). בד"כ על מנת לבצע שיקום של לסת שלמה נדרשים 8-12 שתלים
(כדי ליצור חלוקת עומסים נכונה) , כאשר קיימת מגבלה בגלל איכות וכמות העצם ניתן לבצע את השיקום ע"ג פחות שתלים,השיטה מתבססת על קיבוע 4-6 שתלים במיקום מדויק מאד – ליצירת טרפז כוחות תלת מימדי המאפשר חיבור גשר מוברג בעל 12 שיניים. דרוש תכנון קפדני מאד, נסיון כירורגי רב וביצוע שיקום מדויק ביותר בכדי שיהיה ניתן לבצע את ההשתלות והשיקום באותו היום. המיומנות והנסיון הרב והקפדני מבטיח את איכות והצלחת הטיפול.
לעיתים כאשר יש עצם בכמות קטנה יותר או באיכות פחות טובה מומלץ לבצע את השיקום על 6 שתלים (במקום 4) וזאת על מנת לחלק את העומס בין יותר נקודות.
יתרונות:
פתרון אידיאלי לאותם אנשים הסובלים מבעיה של חוסר עצם והשיטה הקלאסית אינה אפשרית עבורם.
הפעלה (העמסה) מידית של השתלים – תוך כמה שעות ניתנת האפשרות למטופל ,מחוסר השיניים , ללעוס .
צמצום הפרוצדורות הכירורגיות וזמן הטיפול – לרוב לא נדרשת הוספת עצם או ביצוע של הרמת סינוס.
לרוב אפשרית השתלה יחד עם עקירת השיניים ההרוסות
חסרונות:
שיקום סופי אינו כתרי חרסינה אלא גשר מוברג
הדורשת מיומנות שיקומית גבוהה במיוחד ותכנון קפדני
דרושה כמות ואיכות של מספקת עצם התחלתית
תותבת רוכבת ע"ג שתלים
שתלים דנטליים משמשים גם כשיטת קיבוע בטוחה לתותבות שלמות נשלפות . באמצעות 2-4 שתלים, קיבוע זה חוסך את אי הנעימות המלווה בשימוש בתותבת שתל המהווה עוגן לתותבת מאפשר הפעלת כוח לעיסה גבוה הרבה יותר ממה שניתן להפעיל בתותבת ללא שתלים מספק תמיכה לתותבת שלמה ועוזר ביציבותה ובתחושת הביטחון.
העמסת שתלים תותבת רוכבת
הזמן שיש לחכות בין תהליך אין ספק שאיכות חיינו משתפרת
ההשתלה לחשיפת השתל בזכות טיפולי שיניים
והשיחזור מהווה חיסרון ולא רק מבחינה אסתטית,
ואי נוחות במידה מסויימת … לאלה מאיתנו הסובלים מבעיות בשיניים…
קרא עוד… קרא עוד…
מדוע השתלת שיניים השתלת עצם
להלן מספר סיבות שכדאי שתלים דנטאליים הם
להתייחס אליהם כדי להגיע אחד הפתרונות הנפוצים
להחלטה… להשלים שיניים חסרות
קרא עוד… קרא עוד…